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Diagnostic criteria as dysfunction indicators: bridging the chasm between the definition of mental disorder and diagnostic criteria for specific disorders



Diagnostic criteria as dysfunction indicators: bridging the chasm between the definition of mental disorder and diagnostic criteria for specific disorders



Canadian Journal of Psychiatry. Revue Canadienne de Psychiatrie 58(12): 663-669



Selon l’introduction du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), 5e édition, chaque trouble doit satisfaire à la définition d’un trouble mental, qui exige la présence de préjudice et de dysfonctionnement. Construire des ensembles de critères requérant un dommage est relativement simple. Cependant, établir la présence d’une dysfonction est nécessairement inférentiel en raison du manque de connaissances des processus psychologique et biologique internes ainsi que de leurs fonctions et dysfonctions. Étant donné qu’à peu près chaque caractéristique d’un symptôme psychiatrique d’un trouble du DSM peut se manifester dans certaines circonstances chez une personne fonctionnant normalement, les critères diagnostiques basés sur les symptômes doivent être construits de manière à ce que les symptômes indiquent une dysfonction interne, et qu’ils soient donc intrinsèquement pathosuggestifs. Dans cet article, nous avons révisés les stratégies utilisées dans les groupements de critères en vue d’accroître la pathosuggestivité des symptômes pour faire en sorte que le trouble satisfasse aux exigences de la définition du trouble mental. Les stratégies sont notamment: exigence d’une durée et d’une persistance minimales; exigence que la fréquence ou l’intensité d’un symptôme excèdent celles observées chez une personne normale; exigence de la disproportion des symptômes, dans un contexte donné; exigence de l’omniprésence de l’expression des symptômes dans tout contexte; ajout d’exclusions spécifiques pour des scénarios contextuels dans lesquels les symptômes doivent être compris comme des réactions normales; combinaison des symptômes pour accroître la pathosuggestivité cumulative; et exigence d’un nombre suffisant de symptômes pour atteindre un seuil minimum de pathosuggestivité. Nous proposons que les futures révisions du DSM envisagent la mise en œuvre systématique de ces stratégies dans la construction et la révision des ensembles de critères, dans le but de maximiser la pathosuggestivité des critères diagnostiques et de réduire le potentiel de diagnostics faux positifs.

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Accession: 052585131

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PMID: 24331285


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