Spinal cord stimulation in the treatment of chronic pain syndromes
Denisova, N.P.; Rogov, D.Y.; Rzaev, D.A.; Khabarova, E.A.; Dmitriev, A.B.
Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N. N. Burdenko 80(2): 47-52
2016
ISSN/ISBN: 0042-8817 PMID: 27070257 Accession: 058889795
Цель исследования - оценка эффективности хронической эпидуральной стимуляции спинного мозга в лечении больных с нейропатическим болевым синдромом. Материал и методы. Система для хронической спинальной стимуляции (St. Jude) была имплантирована 75 пациентам с нейропатическим болевым синдромом. У 53 (70,7%) больных диагностирован синдром оперированного позвоночника (FBSS), у 9 (12,0%) - комплексный регионарный болевой синдром II типа, у 4 (5,3%) - диабетическая полинейропатия нижних конечностей, у 3 (4,0%) - идиопатические тазово-промежностные боли, у 2 (2,7%) - болевой синдром вследствие перенесенного спинального инсульта, у 2 (2,7%) - постгерпетическая межреберная невралгия, у 1 (1,3%) - культевая боль, у 1 (1,3%) - последствия перенесенной спинальной травмы. Оценка эффективности лечения проводилась по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и опроснику DN4. Катамнез составил от 6 до 18 мес. Результаты. За 2014 г. в Федеральном центре нейрохирургии была проведена тестовая стимуляция у 136 пациентов, при этом у 75 (55,1%) больных отмечено значительное уменьшение болевого синдрома. Им был выполнен второй этап хирургического лечения - имплантация постоянных электродов и генератора. Средний показатель по ВАШ до операции составил 6,5 балла (максимально - 10, минимально - 5), при выписке - 3,2 балла, через 3 и 6 мес он снизился до 3,1 балла. Через 12 мес средний показатель по ВАШ составил 3,6 балла. Осложнения в виде выраженного болевого синдрома в месте имплантации генератора и необходимость удаления системы отмечались в 2 (2,6%) случаях, миграция электродов - в 4 (5,3%). Заключение. Хроническая эпидуральная стимуляция спинного мозга является эффективной и безопасной методикой в лечении хронических фармакорезистентных нейрогенных болевых синдромов.