Analysis of risk factors for central lymph node metastasis in papillary thyroid microcarcinoma

Wang, Z. H.; Zhang, Y. J.; Fu, G. M.; Chen, Y. B.

目的： 分析甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）患者中央区淋巴转移的危险因素。评估不同的危险因素预测PTMC患者颈部淋巴转移风险的可靠性，为PTMC行预防性中央区淋巴清扫提供临床支持依据。 方法： 回顾性分析四川省肿瘤医院2015年1月至2017年7月经外科治疗的700例甲状腺微小乳头状癌患者临床资料，所有患者均行一侧或双侧中央区淋巴清扫。将患者的基本信息、彩超信息、病理特征及淋巴转移情况进行单因素分析、多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线分析，分析中央区淋巴转移的危险因素。 结果： 700例甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴转移338例（48.29%）。多因素分析：年龄≤45岁、男性、多癌灶、癌灶侵及（出）被膜、癌灶钙化、肿瘤直径≥5 mm是PTMC中央区淋巴转移的独立危险因素。在中央区淋巴转移风险预测中，直径预测的最佳临界值是7 mm，ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.647；年龄预测的最佳临界值是41岁，ROC曲线AUC=0.597。单因素ROC曲线分析，性别因素ROC曲线AUC=0.588，癌灶数量因素ROC曲线AUC=0.627，肿瘤位置因素ROC曲线AUC=0.613，是否钙化因素ROC曲线AUC=0.603；根据年龄、性别、直径、位置、癌灶数量及钙化做多危险因素ROC曲线分析，AUC=0.768。 结论： 年龄≤45岁、男性、多癌灶、癌灶侵及（出）被膜、钙化、肿瘤直径≥5 mm是PTMC中央区淋巴转移的独立危险因素。当上述多个危险因素累积时，淋巴转移风险增高，应建议行中央区淋巴清扫。.